Диабетическая стопа: причины и симптомы
Сбой углеводного обмена у человека случается по двум причинам – из-за недостаточности поджелудочной железы или из-за инсулинорезистентности тканей. В любом случае значительная доля глюкозы продолжает циркулировать в крови и оседать в сосудах, межтканевой жидкости. Это приводит к развитию целого ряда последствий:
- Ангиопатии. Глюкоза и ее метаболиты осаждаются в сосудах, провоцируют их воспаление, а затем и осаждение холестерина. В итоге просветы сужаются, а питание тканей нарушается.
- Нейропатия. Продукты гликирования разрушают миелиновую оболочку нервов, в результате чего они утрачивают свои функции – ткани теряют чувствительность.
- Дистрофия. Дефицит питания приводит к атрофии всех мягких тканей – кожи, мышц и сухожилий.
По причине этих трех процессов стопа у диабетика обретает ряд характерных черт. Атрофия мышц приводит к опущению свода и развитию плоскостопия, кожа становится сухой и ороговевшей, нередко на ней образуются целые струпья из отмершего эпителия. Все это предрасполагает к появлению мозолей, натоптышей и трещин, наслоению грибковой инфекции. При этом любое повреждение несет в себе значительную угрозу – мозоли и трещины у диабетиков длительно не заживают, а при недостаточном уходе могут перерасти в язву.
Еще одной опасной особенностью диабетической стопы становится потеря чувствительности. Человек может не ощущать боли даже при глубоком повреждении. Поэтому трещинки и мозоли часто длительно остаются незамеченными.
Общие принципы ухода за диабетической стопой
Около 8-10% диабетиков получают инвалидность по причине развития язв и гангрены ног. Поэтому вопрос ранней диагностики и профилактики занимает центральное место в эндокринологии. В школе диабетика пациентов обучают:
- Проводить ежедневный осмотр стоп, оценивать состояние кожи и ногтей, внимательно осматривать их на предмет повреждений.
- Подбирать ортопедическую обувь. Она снижает нагрузку на отдельные участки стопы, снижает риск появления натоптышей, возникновения отечности и боли. Также рекомендуется выбирать широкую и комфортную модель, чтобы не усугублять и без того нарушенную трофику.
- Ежедневный уход за диабетической стопой включает в себя мытье теплой водой, вытирание мягкими движениями и нанесение крема.
- Огрубевшие участки можно обработать пемзой. А при появлении симптомов вросшего ногтя, внутреннего мозоля или трещины лучше обратиться к подологу. Он подберет эффективные и безопасные методы борьбы с ними.
- Ежедневный уход, регулярные осмотры, подбор комфортной обуви – и есть главные принципы лечения диабетической стопы. Наряду с ними также важен и контроль уровня глюкозы, соблюдение диеты и умеренно активный образ жизни. Не последнюю роль играют крема и мази, которые используются для ухода за уязвимой кожей стоп. Обычная увлажняющая косметика не способна справиться с быстро нарастающей сухостью эпидермиса у диабетиков, поэтому выбирать приходится особенно тщательно.
Как выбрать крем для ухода за диабетической стопой
Сухость и гиперкератоз при диабете обусловлены не простой потерей влаги и упругости, а глубокими трофическими и нейропатическими изменениями. Поэтому средства на основе растительных масел и гиалуроновой кислоты попросту бессильны. Но ученые из Университетской клиники Гольштейн в Германии провели целый ряд тестов и опытным путем выделили 3 вещества, способные оказать позитивное влияние на состояние кожи диабетической стопы:
- Мочевина. Это вещество способствует усвоению липидов, восстановлению клеточных оболочек и удержанию влаги внутри них. В результате 2-недельного теста около 90% пациентов, использовавших крем, содержащий 10% мочевины, отметили положительные тенденции.
- Пантенол. Это модификация витамина B5, который выступает в роли катализатора при синтезе липидов клеточных оболочек. Он необходим для обновления тканей и поддержания их жизнеспособности. При тестировании 74% пациентов остались довольны результатом.
- Глицерин. Он поддерживает защитный барьер и не дает влаге стремительно покидать кожу. При сравнении действия глицерина и пантенола ученые практически не обнаружили разницы – оба они снизили проявления сухости и гиперкератоза на 33%, субъективные оценки пациентов также оказались высокими.
Хотя бы одно из этих трех веществ обязано присутствовать в креме, который вы ежедневно используете для ухода за стопами. Но существуют и другие компоненты, которые способны принести пользу. Выбирать крема с их включением стоит по своему усмотрению и потребностям.
Хлоргексидин
Использовать при сахарном диабете прижигающие препараты на основе спирта не рекомендуется. Поэтому при наличии мозолей и трещин лучше выбирать безопасные крема с содержанием водорастворимых антисептиков – хлоргексидина, триклозана или перекиси водорода. Они продезинфицируют ранки и предотвратят наслоение инфекции, развитие гнойного процесса.
Ретинол
Витамин А – естественный фактор защиты кожи. Он активирует местные защитные силы, смягчает кожу, активирует ее питание и обмен веществ.
Токоферол
Витамин Е – мощный антиоксидант, который обезвреживает свободные радикалы, укрепляет стенки сосудов и способствует улучшению кровообращения в микроциркуляторном русле.
Антигрибковые средства
Диабетическая стопа притягательна для инфекций, в том числе и грибковых. Поэтому при появлении зуда и характерных пузырьков между пальцами лучше сразу обратиться к дерматологу для назначения эффективного препарата.
Экстракты растений
Ромашка, череда, календула и многие другие травы обладают противовоспалительным эффектом, поэтому нередко включаются в состав кремов. Они могут быть полезны при наличии мозолей и трещин.
Что делать, если появились длительно незаживающие ранки?
Поражение сосудов при диабете обусловливает плохую трофику тканей, что нередко приводит к образованию длительно незаживающих повреждений и язв. Иногда они скрываются под грубой коркой гиперкератоза и обнаруживаются не сразу, что усугубляет их развитие. В этом случае мочевина в креме не поможет – нужно выбирать более действенные препараты для лечения диабетической стопы.
Цинковая мазь
Она обладает антисептическим и подсушивающим действием, блокирует развитие воспалительного процесса и способствует скорейшему заживлению.
Сульфаргин
Это мазь, активным компонентом которой являются антитела из сыворотки крови телят. Они стимулируют местный иммунитет, останавливают развитие инфекции и способствуют быстрому заживлению трофических язв, мозолей и трещин.
Метилурациловая мазь
Она также разработана для борьбы с гнойными ранками и трофическими язвами, способствует их скорейшему заживлению.